Научные статьи
А. Б. Карачевський
Асистент кафедри психіатрії та наркології НМУ ім. О.О.Богомольця
На сьогоднішній день допомогу алкозалежним як в Росії [1], так і в Білорусії [2], представлена, в основному, або детоксикацією, або, за терміном Є.М.Крупицького, «сциентистки декорированным шаманством»: «торпедуванням», «кодуванням», магнітно-резонансною терапією, транскраніальною стимуляцією та іншими подібними методиками [3]. Але поряд з цим розвиваються й науково-обґрунтовані методики [4-6].
А.Б.Карачевський
* Публікується за виданням:
Карачевський А.Б. Вплив преморбідних особливостей хворих на перебіг опійного абстинентного синдрому // Український вісник психоневрології. Т. 6. Вип. 3(18). - Харків, 1998. - С.95-96.
Невпинне зростання кількості хворих на опійну наркоманію, виражена прогредієнтність цього захворювання, недостатня ефективність існуючих в наш час програм його лікування, велика частота зривів ремісії визначають актуальність вивчення механізмів виникнення залежності та ретельного вивчення факторів, що впливають на її формування.
Для планування диференційованої психофармакології, подолання психологічної залежності, профілактики рецидивів захворювання важливим є дослідження факторів індивідуального та мікросоціального рівнів. Особливу цікавість в цьому плані мають преморбідні характеристики особистості хворих на наркоманію.
УДК 616.895.8+616.89-008.441.13
А.Б.Карачевський, О.І.Бенесько, П.Ю.Дупленко
Патопластичний вплив алкоголізації та наркотизації
на перебіг шизофренії
Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця, м. Київ
Резюме. С целью выявления особенностей течения шизофрении, осложненной злоупотреблением алкоголем или опиатами, были обследованы 120 больных шизофренией. Сделаны выводы: алкоголизация и наркотизация у больных шизофренией соотносятся с акцентуацией по эксплозивному типу и психопатоподобными изменениями в преморбиде, отсутствием развития физической зависимости от алкоголя и опиатов, острой продуктивной симптоматикой манифестации заболевания, медленным формированием дефекта.
Ключевые слова: шизофрения, патопластика, злоупотребление алкоголем, злоупотребление наркотиками, стигми... подробнее...
Ускоренная детоксикация при опийной наркомании: фармакологическая основа и терапевтические возможности
Ю.П.Сиволап, В.А.Савченков
Кафедра психиатрии и медицинской психологии Московской медицинской академии
Достижение максимально возможных количественных и качественных показателей ремиссии является главным критерием эффективности лечения опийной и других видов наркоманий. К сожалению, эти показатели имеют весьма ограниченную потенциальную величину.
Главной причиной неблагоприятного прогноза и низкой курабельности болезни в целом является стойкость и относительная резистентность к фармакотерапии стержневого аддиктивного расстройства – патологического влечения к наркотику (ПВН) [1].
Интенсивность ПВН находится в прямой взаимосвязи с общей тяжестью психического состояния больных в период абстинентного состояния и в ранней фазе постабстинентного периода. Психические нарушения в первую очередь представлены тревожным и аффективными расстройствами, эффективность воздействия на которые относится к числу значимых предикторов ретенции (удержания) больных в лечебных программах [2].
Затяжные психопатологические состояния указывают на неблагоприятное течение постабстинентного периода, способствуют актуализации ПВН и сопровождаются высоким риском рецидива болезни, в том числе викарного (заместительного) употребления неопиоидных психоактивных веществ (ПАВ)...подробнее...
Заместительная терапия зависимости от опиоидов (обзор)
О. Айзберг
Заместительная терапия – это назначение пациенту с опиоидной зависимостью лекарственных препаратов группы сильнодействующих опиоидов в постоянной суточной дозировке для длительного приема под контролем врача. В настоящее время для заместительной терапии используют в основном метадон и бупренорфин, реже - морфин, и героин. На данную тему в русскоязычных журналах были опубликованы несколько обзорных работ (2, 4, 5) однако с этого времени появились новые исследования, также значительно изменилась практика применения заместительной терапии.
История вопроса
Идея прописывания наркозависимым наркотиков врачом не является новой. Практика выписывания наркозависимым опиоидов (морфина и героина) имела место в США с 1912 до 1923 года (75). В 1923 году Министерством здравоохранения в Англии была создана комиссия под председательством Х. Роллестона, которая изучала ситуацию с немедицинским употреблением наркотиков. В 1926 году был опубликован ее доклад, где в качестве основополагающего принципа утверждалось право врачей прописывать наркотики для лечения наркозависимости. В докладе было указано, что есть пациенты, способные вести нормальный образ жизни при приеме постоянных доз наркотика (так называемые “стабильные наркоманы”), и они имеют право на получение морфина и героина. Такая практика сохранялась в Англии до конца 50-х годов, при этом героин и морфин для инъекционного употребления назначали врачи общей практики, которые получили на это специальное разрешение. В СССР в двадцатые годы прошлого века наркозависимые прикреплялись к аптекам для получения инъекционных опиатов по рецепту врача (1)...подробнее...
